Vegetatívny odpočinok: definícia a význam


BOTANICKÝ SLOVNÍK

VEGETATÍVNY ODPOČINOK

Vegetatívny odpočinok je stav odpočinku, v ktorom sú rastliny (alebo rastlinný orgán, napríklad semeno) usporiadané tak, aby čelili nepriaznivému obdobiu (pre svetlo, teplotu, výživu atď.), Počas ktorého znižujú fyziologické funkcie na minimum kvôli obnove. akonáhle sa im vrátia podmienky priaznivé pre ich rozvoj. Toto obdobie sa spravidla kryje so zimou.

Botanický slovník od A po Z.

A -B -C -D -E -F -G -H -I -J -K -L -M -N -O -P -Q -R -S -T -U -V -W -X -Y - Z


Vegetatívny stav

The vegetatívny stav je to možný vývoj kómy zodpovedajúci stavu bdenia, pri ktorom každý, kto do nej spadne, úplne nevie o sebe a okolitom prostredí.
Napriek tomu, že si ľudia vo vegetatívnom stave neuvedomujú seba a svoje okolie, udržiavajú pravidelnú činnosť srdca a správne dýchanie. Často sú schopní zložitých reflexov (zívanie, žuvanie alebo prehĺtanie), pohybov očí, silnejšieho zvuku a mimovoľných pohybov výsledok bolestivých podnetov.
Na začiatku vegetatívneho stavu môžu byť: ťažké traumy hlavy, ťažké záchvaty mŕtvice alebo difúzna hypoxia mozgu, ťažké metabolické ochorenie, neurodegeneratívne ochorenie, nádor alebo absces mozgu, meningitída atď.
Pre správnu diagnózu vegetatívneho stavu je nevyhnutné: fyzikálne vyšetrenie, magnetická rezonancia mozgu, CT mozgu, PET vyšetrenie mozgu a elektroencefalogram (EEG).
Kvôli nedostatku špecifických liečebných postupov a závažnosti samotného stavu má vegetatívny stav všeobecne zlú prognózu.


Rozdiel medzi vegetatívnym stavom, minimálnym vedomím, kómou, spánkom, mozgovou smrťou a uspávajúcim stavom

„Kóma“ je hlboký stav bezvedomia, ktorý môže byť spôsobený:

  • intoxikácie: z drog, alkoholu, toxínov
  • zmeny v metabolizme: z hypoglykémie, hyperglykémie, ketoacidózy
  • poškodenie a choroby centrálneho nervového systému: z mozgovej mŕtvice, traumy hlavy, hypoxie.

Závažnosť stavu kómy sa meria pomocou mnohých meracích stupníc, zjednodušenej stupnice, stupníc úrovne, bodovacích stupníc. Najbežnejšou medzi bodovacími stupnicami je stupnica kómy v Glasgowe, ktorá na základe reakcií pacienta na rôzne podnety (bolestivé, verbálne) stanovuje stupeň zmeny stavu vedomia so skóre 3 (hlboká kóma) pri 15 (pacient prebudený a pri vedomí). Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Stupnica kómy v Glasgowe na klasifikáciu kómy

Je dôležité mať na pamäti, že rozdiel medzi kómou a uspávajúcim a stuporovitým stavom je neschopnosť človeka v kóme otvoriť oči po slovnom alebo bolestivom stimule:

  • u pacienta v soporóznom stave ustupuje stav bezvedomia po verbálnej stimulácii
  • u strnulého pacienta stav bezvedomia ustúpi po bolestivom podnete
  • u komatózneho pacienta stav bezvedomia NIE po akomkoľvek podnete sa stiahne.

Plus kóma NIE JE to známka mozgovej smrtitj. nenávratného zastavenia všetkých mozgových funkcií (aj v najťažších prípadoch kómy sú mozgové bunky živé a vysielajú elektrický signál, ktorý je detegovaný elektroencefalogramom), a môže sa stať, že pacient v kóme bude schopný dýchať. iba od. Nakoniec kóma sa líši od spánku, čo je proces, ktorý sa obmedzuje a zastaví sa v prípade podnetov (zvuky, svetlá, hmatové podnety), zatiaľ čo kóma je nepretržitý proces, ktorý sa neobmedzuje a nezastaví sa žiadnym podnetom.

Vývoj kómy

Kóma sa môže vyvinúť za troch rôznych podmienok:

  • smrť pacienta
  • vegetatívny stav
  • stav minimálneho vedomia.

The vegetatívny stav (predtým nazývané „výstražná kóma“) Je podmienkou obnovenia bdelosti ale bez obsahu vedomia.

stav minimálneho vedomia„Je to stav obnovenia bdelosti s čiastočný obsah vedomia, definované minimálnym správaním, ktoré demonštruje vedomie seba a / alebo životného prostredia, hoci je nižšie ako normálne. Odhaduje sa, že v Taliansku je v súčasnosti okolo 4000 pacientov vo vegetatívnom stave a v stave minimálneho vedomia rozdelených medzi opatrovateľské domy a zariadenia domácej starostlivosti.

Z toho vyplýva zatiaľ čo pre kómu je charakteristická absencia vedomia a bdenia (so vždy zavretými očami), vo vegetatívnych a minimálne pri vedomých stavoch vigília je prítomná (oči otvorené a normálny rytmus spánku / bdenia), ale s absenciou vedomia vo vegetatívnom stave (v tomto podobnom ako kóma) alebo s čiastočným vedomím v stave minimálneho vedomia (v tomto na rozdiel od kómy).

Čo je svedomie?

Aby sme lepšie pochopili, z čoho pozostáva rozdiel medzi vegetatívnym stavom, minimálnym vedomím a kómou, musíme nevyhnutne vychádzať z tejto otázky. Neurologicky povedané vedomie je zložka človeka charakterizovaná dvoma časťami:

  • bdelosť: vyznačuje sa stavom bdelosti, ktorý nemusí nevyhnutne súvisieť s vedomím toho, čo sa deje vo svete okolo nás
  • povedomie: spočíva v povedomí o svete okolo nás a v najrozvinutejšom stave o svojom bytí.

Po objasnení týchto pojmov poznamenávame, že (v poradí podľa závažnosti):

  • v zdravý subjekt (osoba s úplným stavom vedomia) sú obe zložky normálne
  • u pacienta v stav minimálneho vedomia obe zložky sú znížené, ale sú prítomné (pacient má bdelosť a čiastočnú odpoveď na vonkajšie podnety)
  • u pacienta v vegetatívny stav absentujú obidve zložky, ALE okrem otvorenia očí je prítomná aj bdelosť, niektoré reflexné pohyby a niektoré pohyby tváre (grimasy, úsmevy, škrípanie zubami, zívanie, prehĺtanie, škytavka ...)
  • u pacienta v kóma obidve zložky chýbajú, oči sú vždy zatvorené a rytmus spánku-bdenia sa stratí.

Kóma a mozgová smrť

Vegetatívny stav je potrebné zreteľne klinicky aj právne odlíšiť od stavov definovaných ako smrť mozgu alebo nezvratná kóma. V týchto prípadoch úplná a nezvratná strata mozgovej činnosti, potvrdené elektrofyziologickými záznamami a súvisiacimi životnými funkciami, najmä vrátane respiračnej činnosti: subjekt sa javí ako nečinný, ale v skutočnosti je už považovaný za mŕtveho bez akejkoľvek nádeje: dýcha iba pomocou prístroja, ktorý „odpojil zástrčku“, prestať pracovať a pacient potom prestane dostávať kyslík. Smrť mozgu je preto úplne iný stav ako vegetatívny stav, minimálne pri vedomí a kóme, ktoré v žiadnom právnom systéme nie sú uznané ako smrť. Ďalšie informácie: Smrť mozgu: diagnóza, príznaky, prebudenie, trvanie, je možné ju vyliečiť?

Kóma, vegetatívny stav a stav minimálne pri vedomí

Vegetatívny alebo minimálne vedomý stav sa spravidla objaví asi 30 dní po nástupe kómy, nie je to však v žiadnom prípade pevné pravidlo. Vegetatívny stav, keď presiahne 30 dní, sa nazýva „pretrvávajúci vegetatívny stav„A - ak prognózy nenaznačujú možné zotavenie - nazýva sa to“trvalý vegetatívny stav„. Pacient vo vegetatívnom stave sa môže vyvinúť do minimálne vedomého stavu alebo - častejšie - zostať vo vegetatívnom stave navždy. Presná definícia tohto pojmu bola vo vedeckej literatúre vždy veľmi diskutovaná, najmä vzhľadom na aspekty spoločné s vegetatívnym stavom, s ktorými zdôrazňuje minimálne rozdiely, ktoré sa však v kontexte prognóza (lepšie v minimálnom stave vedomia ako vo vegetatívnom stave) a v liečby navyše v porovnaní s vegetatívnym stavom sú reakcie subjektu s minimálne vedomým stavom na liečbu v priemere lepšie.

Charakteristika troch štátov

V kóme hlavne pacient:

  • jeho oči sú zatvorené
  • je úplne bez vedomia seba a okolitého prostredia
  • nemá cyklus spánku-bdenia.

  • oči sú otvorené, zvyčajne majú pohyblivosť očí a viečok, ale neriadia sa vizuálnym podnetom pohľadom
  • nemá vedomie o sebe ani o okolitom prostredí
  • je prítomný cyklus spánok-bdenie
  • vykazuje reflexné vzorce pohybu v reakcii na bolestivé, neochotné podnety
  • vykonáva stereotypné spontánne pohyby, nie je finalistické
  • môžu mať niektoré archaické reflexy vrátane žuvania, prehĺtania, grimasy tváre, škrípania zubami, čkania, úsmevu, plaču, slzenia, kriku, zajakávania, uchopenia
    môže získať autonómne dýchanie a prehĺtanie.

Subjekt v stave minimálneho vedomia:

  • má oči otvorené spontánne alebo - ak ich má zatvorené - otvára ich, ak je primerane stimulovaný
  • má čiastočné vedomie seba a okolitého prostredia
  • pozrie sa skúšajúcemu do tváre
  • sleduje vizuálny podnet pohľadom (napríklad svetlom)
  • spravidla nehovorí ani nevydáva nepodstatné zvuky
  • môže dať zámerné odpovede po jednoduchom slovnom rozkaze alebo na napodobenine, napríklad si potrasie rukou, pohne prstom
  • môže vykonávať jednoduché cieľavedomé pohyby vrátane afektívnych pohybov alebo správania
  • má všeobecne schopnosť prehĺtať alebo - ak ho stratil - potenciálne má schopnosť znovu ho získať.

Z vegetatívneho stavu do stavu minimálneho vedomia: Scala Recovery Scale-Revised (CRS-R)

Rozlíšenie stavu minimálneho vedomia od vegetatívneho je nevyhnutné pre plánovanie projektu osobnej rehabilitácie zameraného na maximálne možné funkčné zotavenie napriek ťažkému poraneniu mozgu.
Hodnotenie prechodu do stavu minimálneho vedomia vykonávajú odborníci z multidisciplinárneho tímu, ktorý sleduje pacienta, pre ktorého je nevyhnutné hovoriť spoločným jazykom, to znamená používať nástroje spoločného zdieľania a definovanú interpretáciu. Medzi najobľúbenejšie patrí Stupnica obnovy kómy (CRS-R), kodifikovaná v USA už viac ako desať rokov, niektoré roky k dispozícii aj v talianskej verzii, schválená spoločnosťami SIMFER (Talianska spoločnosť fyzikálnej a rehabilitačnej medicíny) a SIRN (Talianska spoločnosť neurologickej rehabilitácie).

Personál Medicine OnLine

Ak sa vám tento článok páčil a chcete byť informovaný o našich nových príspevkoch, lajknite našu stránku na Facebooku alebo sa pridajte do našej facebookovej skupiny alebo nás sledujte na Twitteri, Instagrame alebo Pintereste, ďakujeme!


Diagnóza

Klinické kritériá po dostatočnom pozorovaní

Vegetatívny stav naznačujú charakteristické nálezy (napr. Absencia úmyselnej činnosti alebo porozumenie) a znaky, ktoré preukazujú integritu retikulárnej formácie. Diagnóza je založená na klinických kritériách. Avšak neuroimaging je indikovaný na vylúčenie liečiteľných porúch.

Musí sa odlíšiť vegetatívny stav od stavu minimálneho vedomia. Oba stavy môžu byť trvalé alebo dočasné a fyzikálne vyšetrenie ich nemusí s istotou rozlíšiť. Je potrebné dlhodobé pozorovanie. Ak je pozorovanie príliš krátke, znaky vedomia možno prehliadnuť. Niektorým pacientom s ťažkým Parkinsonovou chorobou nesprávne diagnostikujú vegetatívny stav.

CT alebo MRI môžu rozlíšiť ischemický infarkt, intracerebrálne krvácanie a hmotu obsadzujúcu kôru alebo mozgový kmeň. MRA sa môže použiť na vizualizáciu cerebrálnej vaskularizácie po vylúčení cerebrálneho krvácania. Difúzne vážené MRI sa stáva ideálnou zobrazovacou modalitou na sledovanie priebehu ischemických zmien v mozgu.

PET (pozitrónová emisná tomografia) a jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT) CT sa môžu použiť na hodnotenie mozgových funkcií (skôr ako na anatómiu mozgu). Ak je diagnóza perzistentného vegetatívneho stavu pochybná, malo by sa vykonať PET alebo jednofotónové emisné CT.

Elektroencefalografia je užitočná na hodnotenie kortikálnej dysfunkcie a identifikáciu okultnej epileptickej aktivity.


Prognóza

Vegetatívny stav

Prognóza sa mení v závislosti od príčiny a trvania vegetatívneho stavu. Prognóza je lepšia, ak je vegetatívny stav výsledkom skôr reverzibilného metabolického stavu (napr. Toxickej encefalopatie) než smrťou neurónov spôsobenou dlhotrvajúcou hypoxiou a ischémiou alebo iným stavom. Okrem toho sú mladí pacienti schopní obnoviť motorické funkcie viac ako starší pacienti, ale nie kognitívne, behaviorálne alebo jazykové funkcie.

Zotavenie z vegetatívneho stavu je nepravdepodobné po 1 mesiaci netraumatického poškodenia mozgu a po 12 mesiacoch, ak bolo poškodenie mozgu spôsobené traumou. Aj keď po týchto intervaloch dôjde k určitému zotaveniu, väčšina pacientov zostáva ťažko postihnutých. Zriedkavo sa zlepšenie objaví neskôr po 5 rokoch, asi 3% pacientov obnoví schopnosť komunikovať a porozumieť, ale ešte menšie percento pacientov sa vráti k nezávislosti v každodennom živote, žiadny pacient neobnoví normálnu funkciu.

Ak vegetatívny stav pretrváva, väčšina pacientov zomrie do 6 mesiacov od poškodenia mozgu. Príčiny sú zvyčajne infekcia pľúc, infekcia močových ciest alebo zlyhanie viacerých orgánov, prípadne smrť môže byť náhla a neznámeho pôvodu. U väčšiny pacientov, ktorí prežijú do 6 mesiacov, je dĺžka života asi 2 - 5 rokov, iba asi 25% pacientov sa dožíva> 5 rokov. Niektorí pacienti žijú desaťročia.

Minimálny stav vedomia

Väčšina pacientov má tendenciu k prebudeniu vedomia, ale v obmedzenej miere v závislosti od toho, ako dlho trval stav s minimálnym vedomím. Čím dlhšie to trvalo, tým menšia bola šanca na zotavenie kortikálnych funkcií. Prognóza môže byť lepšia, ak je príčinou trauma mozgu.

Len zriedka sa pacientom po rokoch kómy zjavne vráti, aj keď obmedzené vedomie, a médiá ich označujú ako vzrušenie.


Môže pracovník na zmeny pracovať v noci?

Zamestnanec, ktorý pracuje na zmeny, sa môže tiež ocitnúť vo výkonnosti nočná práca: v týchto prípadoch je povinný zdravotný dohľad. V praxi sa nočná zmena znamená, že pracovník musí podstúpiť preventívnu lekársku prehliadku z hľadiska vhodnosti na nočnú prácu a pravidelné návštevy stanovené príslušným lekárom na základe ustanovení právnych predpisov o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci.


Čo je dovolenka?

The voľno je to obdobie, počas ktorého si zamestnanec môže dočasne vziať pracovné voľno, to znamená čerpať voľno z pracoviska. Na rozdiel od dovolenky a odpočinku je dovolenka často dlhá.

Musí sa rozlišovať medzi platená dovolenka je neplatené voľno.

V prípade plateného voľna má zamestnanec právo na čerpanie voľna z práce, zatiaľ čo stále poberá bežné plat.

V prípade neplateného voľna má naopak zamestnanec právo na čerpanie voľna z práce, ale počas tohto obdobia neprítomnosti nedostáva plat. Má teda jedinú právo ponechať si tento post, ale neplatí sa.

Dovolenka je veľmi široká kategória, ktorá obsahuje veľmi odlišné druhy dovolenky. Dovolenka sa v skutočnosti pripisuje zamestnancovi na uspokojenie konkrétnej potreby. Zoberme si dva príklady.

Zákon ustanovuje rodičovskú dovolenku, t. J. Právo na neprítomnosť oboch rodičov v práci počas prvých rokov života dieťaťa. Najmä matky a otcovia majú právo zdržať sa práce celkovo 10 mesiacov, ktorú si môžu užívať iba čiastočne alebo nepretržite.

Toto právo je možné uplatniť do veku 12 rokov.

Táto dovolenka je zmiešaná: čiastočne platená a čiastočne nie. V skutočnosti v rámci maximálnej 10-mesačnej hranice má pracovník nárok na 30% platu, ak čerpá dovolenku v prvých 6 rokoch života dieťaťa. Po prekročení tejto vekovej hranice je čerpanie dovolenky neplatené.

Mnoho dovoleniek sa pripisuje ochrane zdravotného postihnutia a môže ich na vykonávanie využiť sám postihnutý človek aj jeho rodina asistenčné činnosti.

Najmä zákon [6] ustanovuje takzvané mimoriadne voľno, čo je právo rodinných príslušníkov ťažko zdravotne postihnutej osoby využívať platenú dovolenku v trvaní najviac dvoch rokov.

[1] Článok 7 Legislatívny dekrét č. 66/2003.

[2] Článok 8 Legislatívny dekrét č. 66/2003.

[3] Článok 9 Legislatívny dekrét č. 66/2003.

[4] Článok 36 písm. 3 ústavy

[5] Článok 10 Legislatívny dekrét č. 66/2003.

[6] Článok 80 písm. 2 L. n. 388 z 23.12.2000.


Video: Impact and Protection


Predchádzajúci Článok

Čierna reďkovka - pestujeme ju jeden-dva-tri!

Nasledujúci Článok

Unikátne nápady na dizajn zeleninovej záhrady